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        冬季小兒發熱預防處理

        每到冬天,頭痛發熱的寶寶就多起來了,爸爸媽媽只有弄清楚寶寶發熱的根本原因,才能對癥護理。

        冬天,寶寶很容易受涼、感染各種病毒,從而導致發熱。特別是免疫力較差的寶寶,幾乎每個月都要發熱,這可怎么辦?

         

         

        追根溯源,尋找發熱元兇
         
          ╳ 錯誤的做法
         
          寶寶一發熱,媽媽就只想讓寶寶快快退熱。一會兒讓寶寶敷冷毛巾,一會兒又給他吃退熱藥,只要寶寶熱度退下去,媽媽就松了一口氣。
         
            正確的做法
         
          基本原則應該是積極尋找發熱的原因。因為大多數的發熱只是疾病的一個癥狀,所以,只要治好了寶寶的原發病,發熱自然就會消退。寶寶發熱后,如果不經醫生的診斷就擅自給寶寶退熱,很可能會掩蓋一些原發病的癥狀,再送寶寶去醫院就診還可能引起醫生的誤診。所以,如果寶寶發熱了,應該及時帶寶寶去看醫生。
         
          這些冬季常見病與寶寶的發熱密切相關

          小兒麻疹
         
          ▲發熱特點
         
          麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,在麻疹的發疹前期就有發熱等癥狀。小兒麻疹發熱的熱型不定,輕癥僅為中等度發熱(38℃~39℃),重癥患兒體溫可超過40℃。多數患兒體溫逐漸升高,但也有驟然高熱的情況。
         
          麻疹的發熱癥狀為最初癥狀,同時還會伴有咳嗽、流涕、眼結膜充血及出現在口腔頰黏膜上的麻疹黏膜斑等。大約在發熱3~4天出疹,出疹時伴有發熱增高,直到皮疹消退時體溫才開始逐漸下降。
         
         ▲對癥護理
         
          麻疹的發熱,一般不需要急于退熱,而是要讓寶寶多喝水,并且進食一些易于消化和營養豐富的食物。
         
          中醫治療麻疹有非常好的效果,建議家長可以在中醫的指導下采用清熱解毒的中藥治療。常用藥有桑葉、金銀花、連翹、蟬蛻、浮萍、葛根、升麻、紫草、牛蒡子等。也可用西河柳、浮萍、芫荽等中藥煮沸,用毛巾浸藥液溫敷患兒額面、四肢等部位,既可退熱又可透疹。如果在煮沸藥液的過程中,讓水蒸氣分散在室內,還可以保持室內的濕度。對體溫過高的患兒可酌用小量退熱劑,避免急驟退熱而致虛脫。西藥退熱劑可在醫生的指導下選用阿司匹林、撲熱息痛等,亦可用安乃近滴鼻。
         
          ▲提個醒兒
         
          麻疹發熱的寶寶要多喝水,不宜采用冷敷和酒精擦浴來降溫,以免刺激皮膚,影響皮疹透發出來。
         
          使用藥物降溫應使體溫維持在38℃左右,不要急于讓孩子的體溫降至過低。
         
          此外,寶寶麻疹發熱時,爸爸媽媽要注意做好寶寶的皮膚護理:寶寶出汗要及時擦干,衣被不要過厚過暖。
         
          感冒及肺炎▲發熱特點
         
          小兒感冒及肺炎也常常有發熱的表現,這時的發熱,體溫一開始較低,很快出現高熱,體溫可超過40℃。同時還可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀。
         
          ▲對癥護理
         
          寶寶感冒或肺炎發熱,一般不必急于退熱處理。因為體溫升高是人體的自然防御反應,可使寶寶體內抗體合成的數目增加,還能增強寶寶體內的吞噬細胞的活性。另外,如果退熱不當,還可能會挫傷寶寶機體的自然防御能力。
         
          如果寶寶體溫持續增高,或曾經發生過高熱驚厥,則應該采取適當的降溫措施。爸爸媽媽一般可先采用物理降溫,既可用毛巾在寶寶頭部進行冷敷或溫濕敷,也可用30%酒精擦寶寶的頭部、腋下或雙側腹股溝處。如果寶寶體溫超過39℃,則可使用頭部冰袋枕。
         
          如果物理降溫效果不佳,再選用適當的藥物降溫。常用藥有25%安乃近滴鼻、口服撲熱息痛或阿司匹林等。
         
          寶寶感冒或肺炎發熱還可以在醫生的指導下選用中藥退熱。如桑葉、野菊花、蘆根、大青葉、生石膏、薄荷、板藍根、知母等清熱解毒的中藥;清熱解毒口服液、小兒感冒沖劑、小兒金丹片、小兒清熱靈等中成藥效果都不錯。
         
          ▲提個醒兒
         
          寶寶感冒或肺炎發熱時,一定要注意多飲水。因為發熱會消耗寶寶體內的液體,如果不及時補充,很容易導致脫水。
         
          寶寶感冒或肺炎發熱,室內溫度不宜過高,一般以21℃~22℃為宜。衣被也不要過厚,寶寶的皮膚最好能夠與外界空氣接觸,借助空氣的傳導、對流、輻射也可以達到散熱降溫的目的。
         
          細菌性痢疾
         
          細菌性痢疾是痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。雖然多發于夏季,但因為冬季有寒假,又逢元旦、春節等節日,不少孩子往往因為亂吃東西,不注意飲食衛生而發生細菌性痢疾。
         
          ▲發熱特點
         
          發熱、同時伴有腹痛、孩子排便后仍有便意及膿血便等。其發熱特點可分為輕、重、中毒三種類型。
         
          輕型發熱:以嬰幼兒多見,全身中毒癥狀較輕,發熱不明顯或僅有低熱。重型發熱:病兒多突然發熱達39℃以上,腹瀉、腹痛、排便后仍有便意及膿血便明顯,大便每日多至30次以上。
         
          中毒型發熱:多見于2~7歲的孩子,且往往好發于體格健壯者。起病急劇伴高熱、體溫可達40℃以上,且有中毒癥狀、驚厥或休克等癥候。
         
          ▲對癥護理
         
          盡快將患兒送醫院隔離治療,以免傳染給其他人。必須在醫生的指導下采用物理方法或化學藥物進行降溫,以免出現高熱驚厥,具體用藥可參照肺炎發熱的用藥。
         
          孩子的飲食要注意“清淡稀食”,如濃米湯、藕粉、豆漿、淡果汁等較合適。孩子大便次數多時,可多喝些淡鹽開水;大便次數減少后,可吃無渣少油的爛面片、稀飯、爛掛面、蛋花湯、菜水、西紅柿湯等;腹瀉停止后,則可吃些魚片、碎嫩瘦肉、萊泥等。
         
          ▲提個醒兒
         
          飲食要以稀、軟、素為主,少食多餐,忌食一切油膩、生冷、辛辣、堅硬的食物。多食生蒜、多飲茶水對孩子早日康復有益。
         
          細菌性痢疾只要注意飲食衛生,飯前便后認真洗手,就可以避免。特別是在節假日期間,爸爸媽媽一定要管好寶寶的嘴。
         
          泌尿道感染
         
          冬季天氣寒冷,如果不注意泌尿系統的衛生,就容易泌尿道感染。特別是女孩,發病明顯多于男孩,這是因為女孩尿道外口經尿道入膀胱的距離短而直,尿道外口如果有細菌感染,很容易上行進入膀胱。
         
          ▲發熱特點
         
          孩子患泌尿道感染時,臨床表現輕重不一:
         
          典型的常有尿頻(排尿次數增多)、尿急(憋不住尿)、尿痛、腰痛、腹痛,膿尿,還可合并發熱。
         
          不典型的多沒有尿頻、尿急、尿痛或只有不同程度的發熱(體溫可高可低,高時可達40℃以上),同時伴有寒戰。
         
          ▲對癥護理
         
          盡快將患兒送醫院,在醫生的指導下采用物理方法或化學藥物進行降溫,以免出現高熱驚厥,具體用藥可參照肺炎發熱的用藥。
         
          孩子如果出現急性感染癥狀時,應臥床休息,多喝水,勤排尿,以減少細菌在膀胱內貯留的時間,有利于控制感染。
         
          ▲提個醒兒
         
          即使在寒冷的冬季,爸爸媽媽也不能放松對孩子的衛生要求。女孩應該注意外陰部的清潔,每天清洗一次;男孩則要注意清洗包皮內垢物。
         
          降溫小知識
         
          ▲你會正確判斷孩子是否發熱嗎?
         
          ╳錯誤的判斷
         
          1、媽媽用手摸一摸寶寶的額頭和手心,寶寶的皮膚發燙,媽媽認為寶寶確實是發燒了。
         
          2、媽媽拿來體溫計給寶寶測量體溫,寶寶的體溫超過了37℃,媽媽認為寶寶生病了。
         
          √正確的判斷
         
          發熱是指寶寶體溫的異常升高,媽媽的手不是體溫計,不能準確測量寶寶的體溫;而寶寶的正常腋下體溫應為36℃~37℃,只有超過37.4℃才可以認為是發熱。所以,上述兩種媽媽的做法都是錯誤的。
         
          但是,寶寶的體溫在某些因素的影響下,也常常會出現一些波動。例如在傍晚時,寶寶的體溫往往比清晨時要高一些;寶寶進食、哭鬧、運動后,體溫也會暫時升高;如果衣被過厚、室溫過高等,寶寶的體溫也會升高一些。如果寶寶有這種暫時的、幅度不大的體溫波動,只要他的一般情況良好,精神活潑,沒有其它癥狀和體征,通常也不應該考慮是病態。
         
          正常體溫參考值
         
          口腔體溫范圍36.7℃~37.7℃之間
         
          腋窩溫度范圍36.0℃~37.4℃之間
         
          直腸溫度范圍36.9℃~37.9℃之間
         
          ▲選擇合適的降溫方法
         
          寶寶發熱,臨床上常用的降溫方法主要有兩種:物理降溫、藥物降溫。不管采用何種方法幫助寶寶降溫,要根據寶寶的年齡、體質和發熱程度來決定。
         
          新生兒期寶寶發熱一般不宜采用藥物降溫;嬰幼兒一般感染所致的發熱最好先采用適當的物理降溫措施。但對麻疹等出疹性疾病的患兒不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫,以免刺激皮膚,影響皮疹透發。
         
          如果使用藥物降溫,要注意劑量不要太大,以免使寶寶出汗過多而引起虛脫或電解質紊亂。兒科常用的退熱藥物種類很多,不管使用哪種退熱劑,都要在醫生的指導下進行。
         
          家庭實用物理降溫法
         
          ▲頭部濕冷敷:將濕毛巾敷于發熱寶寶的前額,2~3分鐘換1次。
         
          ▲冰枕:把冰塊搗碎,與水一起裝入冰袋(或熱水袋)內,排出空氣后,擰緊袋口,放在發熱寶寶的枕頸部。
         
          ▲溫水?。鹤尠l熱寶寶在30℃左右的溫水中沐浴20~30分鐘。
         
          ▲擦?。河?0%~50%的酒精或冷水浸濕紗布,洗擦發熱寶寶的上肢、下肢、額部、頸部、腋下及腹股溝等處。
         
          家用藥物降溫注意事項
         
          ▲請在醫生指導下用藥。
         
          ▲給發熱寶寶用藥不可操之過急,如果服用一次后,熱度不退,再次服藥需間隔4~6小時。
         
          ▲給寶寶服用的退熱藥用量不可太大。例如,常用藥撲熱息痛,患兒每公斤體重服用10~15毫克。如過寶寶服用撲熱息痛一日量超過3克,即可發生急性中毒,甚至引起致死性肝損害。
         
          ▲不宜在短時間內讓寶寶服用多種退熱藥,降溫幅度不宜太大、太快,否則寶寶會出現體溫不升、虛脫等情況。
         
          ▲退熱藥只是在寶寶發熱時才有退熱作用,寶寶不發熱時,服用退熱藥并無預防發熱的作用。
         
          ▲在給寶寶服用退熱藥后,如果寶寶出汗較多,要及時給他補充水分,以免發生虛脫。
         
          寶寶發熱吃什么
         
          寶寶發熱時,身體新陳代謝加快,對營養物質的消耗會大大增加,體內水分也會明顯消耗。同時,由于發熱,寶寶體內消化液的分泌會減少,胃腸蠕動減慢,消化功能會明顯減弱。所以,爸爸媽媽一定要注意寶寶發熱時的飲食調理,高熱量、高維生素的流質或半流質食物是最佳的選擇。另外,少食多餐,寶寶每天進食以6~7次為宜。
         
          1、米湯:將大米煮爛去渣,加入少許白糖調味。米湯水分充足,易被消化吸收。
         
          2、綠豆湯:將綠豆煮爛,取綠豆湯,加入適量冰糖。綠豆具有清熱、解毒的作用,既能補充營養,又有利于寶寶體內毒素的排出,可以幫助寶寶退熱。
         
          3、雞蛋羹:把1~2個雞蛋打勻,加入適量溫水,蒸熟后讓寶寶食用。雞蛋羹可以補充蛋白質,并且較容易消化吸收。
         
          4、鮮梨汁:鮮梨汁具有清熱、潤肺、止咳的作用,適用于發熱伴有咳嗽的寶寶。
         
          5、鮮蘋果汁:蘋果汁中含有大量的維生素C,既可以補充寶寶體內的營養需要,又可以中和寶寶體內的毒素。
         
          6、銀花茶:銀花10克,煎水加糖飲用。
         
          如果寶寶因為發熱而食欲不好,不要勉強給他喂食,但要盡量補充水分。在寶寶發熱期間,不要任意給寶寶增加以前沒有吃過的食物,以免引起腹瀉。

         

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